皮弁法、筋皮弁法、ハムラ法とは
皮弁法は、たるみがあまり強くない方、皮膚の皺(しわ)が特に気になる方に適応になります。
睫毛(下まつ毛)の直下で皮膚を切開して、余剰皮膚を切除します。しわが睫毛に近ければ近いほど効果が出やすいです。皮膚を切除しすぎると下眼瞼外反(アッカンベー)、三白眼(scleral show)という状態になるため注意が必要です。
筋皮弁法は、皮膚のたるみだけでなく、眼輪筋のたるみが強く、下眼瞼のふくらみ(baggy eye)も目立つ場合に適応になります。皮弁法と同様に睫毛の直下で皮膚切除し、眼輪筋の下で剥離を行い、眼輪筋は外上方に引き上げ、外側の骨膜に固定します。その際に突出している眼窩脂肪を切除しますが、これを移動固定するとハムラ法となります。